이석증 원인부터 증상, 치료까지 한눈에! 재발 예방법까지 총정리

 

 

 

 

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목차

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이석증

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👂 이석증(耳石症, Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV)은 가장 흔한 말초성 어지럼증 질환 중 하나로, 특정 머리 자세 변화에 따라 갑작스럽고 짧은 어지럼증이 발생하는 질환입니다. 

 

오늘은 이석증에 대해서 알아보고 검사, 치료방법, 예방법까지 알아보겠습니다.

 
 
 

1. 이석증이란?

 

이석증은 귀 안의 평형 기관(전정기관)에 있는 이석(耳石, Otolith) 이 제자리를 이탈하여 세 반고리관(반고리관) 안으로 들어가면서 생기는 말초성 어지럼증입니다.
이석은 원래 이석기관(전정기관의 이중 하나인 구형낭이나 난형낭)에 부착되어 중력과 가속도를 감지하는 역할을 합니다.
그런데 이 이석이 떨어져 나와 반고리관 안의 림프액을 자극하게 되면, 뇌는 마치 움직이고 있다고 착각하게 되어 어지럼증이 발생합니다.
 

 

2. 주요 증상

• 특정 자세에서 어지럼증 유발 (예: 누웠다 일어날 때, 고개를 뒤로 젖힐 때, 옆으로 누울 때 등)

• 짧고 회전성 어지럼증 (보통 수 초~1분 미만)

• 구역질, 구토 동반 가능 청력 저하나 이명은 보통 없음 (내이 감각기관이 아닌 전정기관 문제이기 때문에)

• 안진(눈 떨림): 특정 방향으로 안구가 빠르게 움직이는 현상 (검사 시 확인 가능)

 

3. 발생 원인

 

✅️ 계절과 이석증의 연관성
여러 연구에서 이석증은 겨울과 초봄에 발병률이 높아지는 경향이 있다는 결과가 있습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

• 겨울철 활동량 감소 야외활동이 줄어들면서 햇빛 노출이 감소하고 비타민 D 합성이 줄어듭니다.

활동량이 줄어 전정기관 자극도 줄어들어 균형 감각 저하 유발 가능.
 

• 기온 변화와 내이 혈류

추운 날씨는 내이(귀 속)로 가는 혈류를 감소시킬 수 있으며, 이는 전정기관 기능 저하로 이어질 수 있음
 
 

✔️ 비타민 D 결핍과 이석증의 연관성

• 이석은 칼슘과 단백질로 구성 이석은 칼슘 결정 구조로 되어 있어, 비타민 D가 부족하면 칼슘 대사에 이상이 생기고 이석의 구조적 안정성이 떨어집니다.

이석이 제자리를 이탈할 가능성 증가 → 이석증 유발
 

• 연구 사례

비타민 D 수치가 낮은 사람일수록 이석증 발생률과 재발률이 높다는 연구 결과 다수 존재합니다.
비타민 D 보충제를 복용한 사람은 재발률이 낮아진다는 보고도 있습니다.
▶️ 노화: 이석의 탈락 가능성 증가
▶️ 외상: 머리를 부딪치거나 교통사고 등
▶️ 바이러스 감염 후유증: 전정신경염, 감기 등
▶️ 장시간 같은 자세 유지: 특히 노인, 환자
▶️ 특별한 원인 없이 자연 발생 (특발성)

 

 

4. 이석증(BPPV)의 검사 방법

 

어지럼증의 원인을 감별하고, 이석의 위치(어느 반고리관에 있는지)를 파악하는 데 목적이 있습니다. 

1) 병력 청취 및 증상 확인
가장 중요한 첫 단계입니다. 언제 어지럼이 생기는지 (예: 누울 때, 고개 돌릴 때 등)
어지럼증의 지속 시간 (짧고 반복적)
구역질, 구토 동반 여부 청력 이상, 이명 동반 여부 과거 병력, 외상 여부 등
 
2) 이석증의 핵심 검사: 체위유발검사 (Positional Test)
이석증 진단에 가장 핵심적인 검사입니다.

🩺 Dix-Hallpike Test (딕스-할 파이크 검사) → 후반고리관 BPPV 진단에 사용
> 검사 방법:
1️⃣ 환자를 앉힌 상태에서 검사자가 환자의 머리를 45도로 돌립니다.
2️⃣ 그 상태에서 환자를 빠르게 눕혀, 머리가 침대 밖으로 약간 나가게 하여 약 20도 정도 뒤로 젖힘.
3️⃣ 몇 초 기다리면 어지럼증과 함께 안진(Nystagmus)이 나타나는지 관찰
4️⃣ 반대 방향도 동일하게 검사합니다.
 > 양성 반응:
짧은 잠복기 후 회전성 안진 발생 안진은 보통 30~60초 이내 소실 환자 어지럼증 동반

🩺 Roll Test (수평반고리관 검사) → 수평반고리관 BPPV 진단에 사용
> 검사 방법:
1️⃣ 환자를 눕힌 상태에서 머리를 좌우로 90도씩 회전시킴.
2️⃣ 각 방향에서 안진을 관찰.
> 양성 반응:
수평 방향의 안진 발생 (빠르게 좌우로 움직임) 어지럼증 동반

 
3) 비디오 안진 검사 (VNG 또는 VOG) - 보통 이 검사를 주로 합니다.
안진(눈떨림)을 카메라로 정밀하게 측정 정확한 방향성 및 안진의 형태 분석 전정 기능 검사에 포함되어 종합적인 어지럼 원인 분석 가능
 

4) 전정기능 검사 (필요시 추가)
이석증이 아닌 다른 어지럼증(전정신경염, 메니에르병 등)과 감별을 위해 시행됩니다.
> 전기안진검사(ENG)
> 전정유발근전위검사(VEMP)
> 자세 안정 검사 (Posturography)
> 청력검사: 메니에르병 등과 감별
 

5) 뇌 영상검사 (필요시 MRI/CT)
뇌졸중, 종양, 다발성경화증 등 중추성 어지럼증 의심 시 시행
이석증은 말초성 어지럼증이므로 일반적으로 필요는 없지만, 신경학적 이상 증상 동반 시 반드시 고려
 

 

  

5. 치료 방법

 

이석치환술(耳石置換術, Canalith Repositioning Maneuver)은 이석증(BPPV)의 가장 효과적인 비수술적 치료 방법입니다.
이석이 잘못 들어간 반고리관에서 제자리(난형낭 또는 구형낭)로 되돌아가도록 머리와 몸을 특정한 순서로 움직여 이석을 이동시키는 치료법입니다.
 
1) 이석치환술의 원리
이석은 원래 전정기관의 난형낭 또는 구형낭에 위치해 있어야 합니다.
이석이 떨어져 세 반고리관(주로 후반고리관 또는 수평반고리관) 안에 들어가게 되면 림프액을 자극해 어지럼증을 유발합니다.
치환술은 이석을 중력 방향으로 유도하여 원래 위치로 되돌리는 것이 목적입니다.
 
2) 종류별 이석치환술
이석이 들어간 반고리관의 위치에 따라 시행하는 치환술이 다릅니다.
 
▶️ 후반고리관형 BPPV – Epley Maneuver (에플리 술기)
가장 흔한 형태의 이석증에 사용하는 치료법입니다.

> 시술 단계:
1️⃣ 앉은 자세에서 시작 – 머리를 45도 좌측 또는 우측으로 돌림
2️⃣ 빠르게 눕힘 – 머리를 침대 밖으로 20도 젖힌 채로 유지 (약 30초~1분)
3️⃣ 머리 반대 방향으로 회전 – 반대 45도 방향으로 회전시켜 유지
4️⃣ 몸 전체를 회전 – 몸을 함께 돌려 측면으로 눕히고, 얼굴이 바닥 쪽을 향하도록 함
5️⃣앉은 자세로 돌아오기
> 특징:
총 소요시간: 약 3~5분 간단하고 빠르며, 1~2회 시술로 대부분 호전
 
▶️ 수평반고리관형 BPPV – Lempert Maneuver (Barbecue Roll)
> 시술 단계:
1️⃣ 환자를 등을 대고 눕힘
2️⃣ 머리를 90도씩 한 방향으로 회전 – 마치 바비큐처럼 360도 돌리게 함
3️⃣ 총 4회 회전 → 다시 앉은 자세로 마무리 특징:
수평반고리관형 이석증에 가장 효과적 돌리는 방향에 따라 이석의 이동을 조절
 
▶️ 앞반고리관형 BPPV – Deep Head Hanging Maneuver
드물게 나타나는 앞반고리관형 이석증에서 사용
 
3) 주의사항 및 시술 후 관리

• 시술 후 주의사항 시술 직후 10~15분 정도 앉아서 안정을 취함

시술 후 24시간은 머리 돌리는 동작이나 낮은 자세 피하기
일부 병원에서는 시술 후 경추 보호대를 권장하기도 함
 

• 일상생활 조언 수면 시 머리를 약간 높여주기

급하게 고개 돌리거나 숙이는 행동 삼가기 반복적으로 발생 시, 전정 재활 운동 병행 권장
 

4) 효과와 예후 1회 시술로 약 70~90%에서 증상 호전
반복 시술로 95% 이상에서 치료 가능
약물치료보다 효과 빠르고 안전함
재발 시 동일한 술기로 반복 시행 가능
 
5) 영상 또는 이미지로 학습 시 도움이 되는 부분
이석의 이동 경로를 시각적으로 보면 훨씬 이해가 쉬움
실제 환자에게 설명할 때 또는 스스로 자가 시술 시 유용합니다.
▶️ 이석 정복술(재위치 술, Canalith Repositioning Maneuver) 가장 효과적이고 일반적인 치료법.
Epley maneuver (후반고리관형 이석증에서 주로 사용) Barbecue roll 또는 Lempert maneuver (수평반고리관형 이석증)
▶️ 약물치료 (보조적) 항히스타민제, 진토제, 진정제 등 어지럼증, 구토 등의 증상 완화 목적
▶️ 물리치료 및 전정 재활훈련 전정기관 기능 회복 및 균형 감각 향상
 

 

6. 재발하는 원인

• 불완전한 이석 제거: 정복술이 불충분했을 때

• 기저 질환 존재: 전정기관 이상, 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등

• 재차 외상: 머리 부딪힘 등

• 노화로 인한 구조적 문제

 
이석증은 재발률이 높으며, 통계에 따르면 1년 내 재발률이 약 15~20%에 달하고, 5년 이내에는 최대 50%까지 보고되기도 합니다.
 

 

7. 예방을 위한 팁

• 햇빛 충분히 쬐기: 하루 20분 이상 권장

• 비타민 D 보충제 섭취 고려: 특히 겨울철 또는 실내생활이 많은 경우

• 칼슘 섭취와 균형 잡힌 식사

• 규칙적인 운동과 자세 운동으로 전정기관 자극 유지

• 급작스러운 자세 변화 피하기: 특히 자고 일어날 때, 고개를 갑자기 돌릴 때 주의

• 수면 시 높은 베개 사용: 머리 위치를 살짝 높여줌

• 운동과 전정 재활 운동 꾸준히 하기

• 충분한 수면과 스트레스 관리

• 머리를 다치지 않도록 주의

• 정기적으로 이비인후과 검진받기 (과거 이석증 병력 있을 경우)

 

 

 

 

 

조용히 스며드는 지식 한 편,

어떠셨나요?

여기는 지식 온에어, 지온이었습니다.

늘 귀 기울여 주셔서 감사합니다.