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오늘은 신장투석 후 신체에 생기는 증상과 합병증을 알아보겠습니다.
신장투석(혈액투석 또는 복막투석)은 신부전으로 인해 신장이 정상적으로 기능하지 못할 때 시행하는 치료법입니다.
그러나 투석을 받게 되면 다양한 신체 증상과 합병증이 발생할 수 있습니다. 이를 미리 이해하고 관리하는 것이 중요합니다.
1. 신장투석 후 일반적인 신체 증상
✔ 심한 피로감과 무기력함
투석 후 피로감이 지속되는 이유는 체액과 전해질 균형 변화, 적혈구 감소(빈혈), 노폐물 축적 때문입니다.
투석 후 휴식을 취해도 피곤함이 지속될 수 있습니다.
✔ 저혈압 (혈액투석 시 흔함)
투석 중 수분이 빠르게 제거되면서 저혈압(어지러움, 구토, 식은땀)이 발생할 수 있습니다.
심할 경우 실신이나 쇼크로 이어질 수도 있습니다.
✔ 근육 경련과 저림
칼륨, 칼슘, 나트륨 등 전해질이 빠져나가면서 근육 경련, 쥐가 나는 증상이 발생할 수 있습니다.
다리 저림, 손발 저림 등도 흔히 나타납니다.
✔ 가려움증 (요독성 피부염)
투석을 하더라도 체내 노폐물이 완전히 제거되지 않으면서 피부 가려움증이 발생할 수 있습니다.
특히 밤에 심한 가려움을 호소하는 환자가 많습니다.
✔ 식욕 감소 및 소화 장애
신장 기능 저하로 인해 미각이 둔해지고, 음식이 맛이 없게 느껴지는 증상이 나타날 수 있습니다.
구역질, 속쓰림, 변비 또는 설사 등의 소화기 증상도 흔합니다.
✔ 수면 장애 (불면증, 수면무호흡증)
투석 환자들은 신체 스트레스와 신경계 변화로 인해 불면증을 겪을 수 있습니다.
수면 중 다리 불편 증후군(RLS), 수면무호흡증이 나타나기도 합니다.
2. 신장투석 후 발생할 수 있는 주요 합병증
① 심혈관 질환
신장 질환 환자의 주요 사망 원인 중 하나는 심혈관 질환(심장마비, 뇌졸중, 고혈압)입니다.
투석 중 저혈압과 고혈압이 반복되면서 심장 부담이 증가하게 됩니다.
칼륨과 인(P) 조절 실패 → 부정맥 위험 증가
② 빈혈 (적혈구 감소증)
신장은 적혈구 생성을 촉진하는 호르몬(에리스로포이에틴, EPO)을 분비하는데, 신장 기능이 저하되면 빈혈이 심해집니다.
빈혈이 심하면 피로감, 어지러움, 숨참 증상이 발생할 수 있습니다.
③ 뼈 건강 악화 (신성 골이영양증)
신장이 칼슘과 인을 조절하지 못하면 골다공증, 뼈 통증, 쉽게 골절되는 문제가 발생할 수 있습니다.
비타민 D 활성화 기능이 떨어지면서 신성 골이영양증(renal osteodystrophy)이 발생합니다.
④ 감염 위험 증가
복막투석 환자는 복막염(Peritonitis) 위험이 높으며, 혈액투석 환자는 혈관 감염(패혈증) 가능성이 있습니다.
면역력이 약해져 폐렴, 피부 감염, 기타 세균 감염에 취약해질 수 있습니다.
⑤ 신경 손상 (말초 신경병증)
신부전 환자들은 혈액 내 독소 축적으로 인해 손발 저림, 감각 둔화, 신경통이 발생할 수 있습니다.
말초 신경병증이 진행되면 손발의 감각이 사라지면서 보행 장애가 올 수도 있습니다.
⑥ 영양 불균형
단백질, 나트륨, 칼륨, 인(P) 등의 영양소를 조절하는 것이 어려워 영양 불균형이 발생합니다.
체중 감소, 근육 감소(근감소증), 면역력 저하 등의 문제가 나타날 수 있습니다.
3. 신장투석 환자의 건강 관리 방법
✔ 적절한 식이 조절
저나트륨 식단 유지 (짠 음식 피하기)
칼륨과 인(P) 섭취 조절 (바나나, 감자, 우유, 치즈 섭취 제한)
단백질 섭취를 적절히 조절 (과도한 섭취는 신장 부담 증가)
수분 섭취 제한 (부종과 저혈압 방지)
✔ 체중 및 혈압 관리
투석 중 저혈압과 고혈압을 예방하기 위해 규칙적인 운동과 저염식 섭취가 필요합니다.
체중 변화를 체크하여 체액 과부하(부종) 방지
✔ 적절한 약물 복용
빈혈 치료를 위한 철분제 및 에리스로포이에틴(EPO) 주사 사용
칼슘·인(P) 대사 조절을 위한 비타민 D 보충제 복용
✔ 감염 예방
투석 중 혈관 관리(동정맥루 및 카테터 감염 예방) 철저히 하기
백신 접종(폐렴, 독감, B형 간염 예방접종) 필수
✔ 정기적인 병원 방문 및 관리
정기적으로 혈액 검사, 전해질 검사, 심혈관 검사 진행
신장 전문의와 꾸준한 상담을 통해 건강 상태 모니터링
💡 결론: 신장투석 환자의 삶의 질 향상을 위해
신장투석은 신부전 환자들의 생명을 유지하는 필수 치료법이지만, 다양한 신체 변화와 합병증을 동반할 수 있습니다.
적절한 식이 관리, 체중 조절, 감염 예방, 정기적인 검진을 통해 합병증을 최소화하고 건강한 생활을 유지하는 것이 중요합니다. 신장투석을 받는 환자들은 신체 변화를 면밀히 관찰하고, 이상 증상이 발생하면 의료진과 상담하는 것이 필요합니다.
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